příhláška do klubu

Přátelé Domácí hospicové péče Hradec Králové

Jméno *

Příjmení / Název firmy *

Ulice a č.p. *

Obec, město *

PSČ *

IČ (v případě firmy)

Telefon *

Váš e-mail *

Finanční dar budu zasílat *

150 Kč měsíčně (celkem 1 800 Kč/ rok; pokryje 1 den péče o 1 pacienta)

1 800 Kč jednorázově ročně (pokryje 1 den péče u 1 pacienta)

Pravidelně daruji jinou částku, vyšší než 150 Kč

Souhlasím, že až do písemného odvolání se zpracováním níže uvedených údajů a údajů o došlých platbách Oblastní charitě Hradec Králové, za účelem zařazení do databáze dárců, péče o dárce, informování o činnosti této organizace a statistiky.
Potvrzení o daru: chcete-li vystavit potvrzení o daru na jinou adresu nebo osobu (příp. firmu), uveďte do vzkazu jejich kontaktní údaje (jméno, název, trvalá adresa, e-mail, IČ).
Kontaktní údaje: Oblastní charita Hradec Králové, Komenského 266, 500 03 Hradec Králové, IČO 45979855, č.ú. 230383/0300, VS 5510

Jak jsem se dozvěděl o klubu Přátel DHP *

z webu OCH HK

z médií

z Facebooku

na základě reference

jiným způsobem

Klub Přátelé Domácí hospicové péče OCH HK jsem se rozhodl/ a podporovat, protože:

Pozn.: položky označené * jsou povinné.