Žádost o poskytnutí sociální služby azylový dům v Domově pro matky s dětmi

Informace o matce/ otci

Vyplňte prosím pro každé dítě:

Do 5 pracovních dnů po obdržení Žádosti vás budeme kontaktovat prostřednictvím Vámi uvedených kontaktních údajů a doplníme spolu další potřebné údaje, abychom mohli Vaši žádost odpovědně vyřídit. Nepodaří-li se nám s Vámi v dané lhůtě spojit, bude Vaše žádost z evidence vyřazena. Proto prosíme, buďte na příjmu.

Pokud budete splňovat podmínky pro poskytnutí služby, ale nebude možné z důvodu naplněné kapacity zahájit poskytování služby, zařadíme Vaši žádost do pořadníku. V pořadníku bude žádost vedena jako aktivní po dobu 3 měsíců od data jejího přijetí.

Vámi podanou žádost si můžete prodloužit, stačí nás před vypršením lhůty kontaktovat a žádost znovu potvrdit. V opačném případě bude po uplynutí lhůty vyřazena.

Pokud se uvolní kapacita, budeme Vás informovat o dalším postupu.

Pozn.: položky označené * jsou povinné.